1. Образец постоянного пропуска
|
Ленинградское обл.учреждение здравоохранения
«Свирская психиатрическая больница»
ПРОПУСК №________
Личная подпись:
|
Действительно: постоянно
Имеет право входа на территорию
ЛОГКУЗ «Свирская психиатрическая больница»
Начальник ОК: (О.Н.Плохенко)
|
2. Образец временного пропуска
|
ЛОГКУЗ «Свирская психиатрическая больница»
Временный пропуск
для пациента дневного стационара
с______по_______ 20___г.
Фамилия _______________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________
Отчество_______________________________________________________________
Временный пропуск действителен для нахождения на территории учреждении_____________________________________________________________
Ответственное лицо ____________________(________________________)
подпись Фамилия и инициалы
|
3. Образец одноразового пропуска
|
ЛОГКУЗ «Свирская психиатрическая больница»
РАЗОВЫЙ ПРОПУСК №___________
для посетителей
Дата «__ »_____________________ 20 г.
Фамилия_______________________________
Имя ___________________________________
Отчество ____________________________ __
Разовый пропуск действителен для нахождения на территории больницы.
Отделение (адм.) ________________________
Время прихода: «____» час. «____ » мин.
Время ухода: «____ » час. «____» мин.
Фамилия и подпись сотрудника принимавшего посетителя:
____________________________(___________________)
|
|